跟腱炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、感染、風(fēng)濕免疫疾病、跟腱退行性變等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用彈性繃帶或護(hù)踝限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議穿戴足跟墊或矯形鞋減少跟腱牽拉。日常避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,體重超標(biāo)者需控制體重以降低跟腱負(fù)荷。
疼痛緩解后可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療能刺激跟腱組織修復(fù)。冷敷適用于急性腫脹期,每次15分鐘每日3次?;謴?fù)期可進(jìn)行離心性腓腸肌拉伸訓(xùn)練,逐步增加踝關(guān)節(jié)背伸幅度以改善柔韌性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解炎癥。跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液需嚴(yán)格無(wú)菌操作,反復(fù)注射可能增加跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
針灸取穴以阿是穴、昆侖穴、太溪穴為主,配合電針刺激效果更佳。中藥熏洗可用紅花、伸筋草、透骨草等組方,每日1次連續(xù)2周。推拿手法需避開急性炎癥期,采用揉捏法松解腓腸肌痙攣。
保守治療無(wú)效或跟腱部分?jǐn)嗔褧r(shí)需行跟腱清理術(shù),嚴(yán)重者需進(jìn)行跟腱止點(diǎn)重建。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)操作。
恢復(fù)期應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)。建議選擇后跟緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,長(zhǎng)期疼痛或反復(fù)發(fā)作者需及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估跟腱狀況。
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