小兒支氣管肺炎是否嚴重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)可能進展為重癥肺炎。
小兒支氣管肺炎在早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)時,通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,通過抗感染治療和對癥支持可有效控制。門診口服抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑配合霧化吸入布地奈德混懸液,多數(shù)患兒在1-2周內(nèi)恢復(fù)。此階段肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示斑片狀陰影,但血氣分析指標(biāo)多正常。
當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、呼吸頻率明顯增快、血氧飽和度低于92%或精神萎靡時,提示病情進展。此時可能并發(fā)胸腔積液、膿胸或呼吸衰竭,需住院靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,必要時聯(lián)合阿奇霉素注射液。重癥病例可能出現(xiàn)多器官功能障礙,需氧療甚至機械通氣支持,病程可能延長至3-4周。
家長應(yīng)保持患兒居住環(huán)境通風(fēng),避免接觸煙霧等刺激物,少量多次喂水稀釋痰液。若發(fā)現(xiàn)呼吸時鎖骨上窩或肋間隙凹陷、口唇發(fā)紺等危重征兆,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)補充維生素AD滴劑增強呼吸道免疫力,但所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑。
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