小兒哮喘的治愈率與病情嚴重程度、治療依從性等因素相關(guān),多數患兒通過(guò)規范治療可達到臨床控制。哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,需長(cháng)期管理而非追求徹底治愈。
輕度間歇性哮喘患兒經(jīng)吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑規范治療后,癥狀控制率較高。這類(lèi)患兒肺功能損傷較輕,氣道高反應性可逆程度大,堅持用藥3-5年并配合環(huán)境控制,部分病例在青春期前后癥狀可完全消失。臨床觀(guān)察顯示,早期診斷且無(wú)過(guò)敏體質(zhì)的患兒,在規避塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原后,發(fā)作頻率顯著(zhù)降低。
中重度持續性哮喘患兒完全治愈概率相對較低。合并特應性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病,或有家族遺傳史的患兒,氣道重塑風(fēng)險增加。這類(lèi)病例需要長(cháng)期使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒、吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液,部分需配合奧馬珠單抗等生物制劑。即使癥狀穩定后仍需維持治療,擅自停藥易導致病情反復。
患兒日常應保持適度運動(dòng)增強心肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì),適量食用深海魚(yú)、西藍花等食物。家長(cháng)需定期監測峰流速值,記錄發(fā)作誘因,嚴格遵醫囑調整用藥方案。建議每3-6個(gè)月復查肺功能,由醫生評估是否需要階梯式減藥。
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