丙肝母嬰傳播是指丙型肝炎病毒通過母親傳染給胎兒或新生兒的過程,主要通過胎盤、分娩過程和母乳喂養(yǎng)等途徑傳播。丙肝母嬰傳播的預防措施主要有孕期篩查、抗病毒治療、分娩方式選擇和母乳喂養(yǎng)評估等。
所有孕婦應在孕早期進行丙肝抗體篩查,若結果為陽性需進一步檢測丙肝病毒核酸。孕期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)感染,為后續(xù)干預提供依據(jù)。篩查陽性孕婦需轉診至感染科或肝病科進行專業(yè)評估。
妊娠期抗病毒治療需嚴格評估風險收益比,目前尚無明確證據(jù)支持孕期常規(guī)使用直接抗病毒藥物。對于肝功能異常或纖維化嚴重的孕婦,可在專業(yè)醫(yī)生指導下考慮個體化治療方案。治療期間需密切監(jiān)測母嬰安全性指標。
現(xiàn)有證據(jù)表明剖宮產不能顯著降低丙肝母嬰傳播風險,分娩方式應基于產科指征決定。分娩過程中應避免不必要的侵入性操作,如胎兒頭皮電極監(jiān)測或器械助產。新生兒出生后應立即徹底清潔體表血液和分泌物。
丙肝病毒經母乳傳播的風險極低,乳頭破損或出血時應暫停哺乳。對于正在接受抗病毒治療的母親,需根據(jù)藥物安全性數(shù)據(jù)評估哺乳可行性。母乳喂養(yǎng)決策應結合母親意愿和臨床狀況綜合判斷。
暴露新生兒需在出生后檢測丙肝病毒核酸,陰性者需在1-2月齡和6月齡復查。確診感染的嬰兒應轉診至兒科感染??齐S訪。目前不推薦對暴露新生兒進行預防性免疫球蛋白注射。
預防丙肝母嬰傳播需要多學科協(xié)作管理。孕婦應保持良好的個人衛(wèi)生習慣,避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。家庭成員需了解丙肝傳播途徑,消除不必要的恐懼心理。確診感染的兒童需定期監(jiān)測肝功能和發(fā)展指標,及時干預可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。所有丙肝暴露兒童都應完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種,特別注意避免其他肝炎病毒的重疊感染。
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