HPV感染的表現(xiàn)多樣,多數(shù)感染者無明顯癥狀,部分感染者可能出現(xiàn)皮膚黏膜疣體、特定部位的異常增生或癌前病變等表現(xiàn),具體表現(xiàn)與HPV亞型及感染部位密切相關(guān)。
皮膚疣是HPV感染皮膚后最常見的表現(xiàn)之一,主要由低危型HPV引起。尋常疣俗稱“瘊子”,多出現(xiàn)在手部、足部,表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬、表面粗糙的丘疹。扁平疣好發(fā)于面部和手背,呈膚色或淡褐色扁平丘疹。跖疣發(fā)生在足底,因受壓而向皮內(nèi)生長,行走時可伴有疼痛。絲狀疣多見于頸部、眼瞼,呈細長的絲狀突起。這些疣體通常為良性增生,但具有傳染性,可通過直接接觸傳播。
生殖器疣又稱尖銳濕疣,主要由HPV6型和11型等低危型引起。典型表現(xiàn)為外生殖器、肛門周圍出現(xiàn)單個或多個柔軟的粉紅色或膚色贅生物,形態(tài)可呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀。初期可能僅為微小丘疹,后期可逐漸增多、增大?;颊呖赡馨橛芯植筐W、異物感或輕微出血。生殖器疣具有高度傳染性,主要通過性接觸傳播,是常見的性傳播疾病之一。
持續(xù)感染高危型HPV,特別是HPV16型和18型,是導(dǎo)致宮頸癌前病變及宮頸癌的主要原因。早期宮頸病變通常無明顯自覺癥狀,部分患者可能出現(xiàn)接觸性出血,如同房后或婦科檢查后陰道少量出血。異常陰道排液,如白帶增多、帶血或呈水樣。這些癥狀容易被忽視,需要通過宮頸細胞學(xué)檢查即TCT和高危型HPV檢測進行篩查,以發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時干預(yù)。
HPV感染還可累及口腔、咽喉、肛門等部位的黏膜。口腔HPV感染可能與部分口腔疣、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病有關(guān),后者可導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難。肛門上皮內(nèi)瘤變與高危型HPV感染相關(guān),是肛門癌的癌前病變,可能表現(xiàn)為肛門瘙癢、出血或疼痛。這些部位的感染同樣與特定HPV亞型有關(guān),其表現(xiàn)隱匿,診斷常依賴于??茩z查和組織病理學(xué)活檢。
絕大多數(shù)HPV感染屬于一過性或潛伏感染,感染者沒有任何肉眼可見的臨床表現(xiàn)或癥狀,即亞臨床感染。機體免疫系統(tǒng)可能在數(shù)月到兩年內(nèi)自行清除病毒。只有少數(shù)持續(xù)感染高危型HPV的個體,經(jīng)過多年甚至數(shù)十年,才可能逐步發(fā)展為癌前病變乃至浸潤癌。這種感染狀態(tài)的隱匿性,凸顯了定期進行相關(guān)篩查對于早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險的重要性。
鑒于HPV感染表現(xiàn)多樣且多數(shù)無癥狀,建立規(guī)律的篩查習(xí)慣至關(guān)重要。適齡女性應(yīng)定期進行宮頸癌篩查。無論男女,都應(yīng)注意觀察自身皮膚及生殖器部位有無異常新生物。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,固定性伴侶并正確使用安全套有助于降低感染風(fēng)險。接種HPV疫苗是預(yù)防相關(guān)感染和病變的有效手段。一旦發(fā)現(xiàn)可疑皮損、異常出血或排液,應(yīng)及時前往皮膚科、婦科或相關(guān)專科就診,由醫(yī)生進行專業(yè)評估和診斷,切勿自行處理或拖延。
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