丙肝抗體陽性通常不會轉陰,但抗體陽性不等于病毒現(xiàn)癥感染,需結合丙肝RNA檢測判斷病情。丙肝抗體陽性可能由既往感染已自愈、現(xiàn)癥感染未治愈、假陽性等因素引起。
丙肝抗體是免疫系統(tǒng)接觸丙肝病毒后產(chǎn)生的標記物,絕大多數(shù)感染者抗體可持續(xù)終身。即使病毒被清除,抗體仍可能長期存在。若丙肝RNA檢測陰性且肝功能正常,提示既往感染已自愈,此時抗體陽性無需特殊處理。若丙肝RNA陽性則需抗病毒治療,現(xiàn)代直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等治愈率超過95%,治療成功后抗體仍可能持續(xù)陽性。
極少數(shù)免疫功能異常者可能出現(xiàn)抗體轉陰,如艾滋病患者或接受免疫抑制治療者??贵w假陽性多見于自身免疫性疾病、妊娠期或實驗室誤差,需重復檢測確認??贵w檢測窗口期約8-11周,急性感染早期可能出現(xiàn)一過性抗體陰性。
建議丙肝抗體陽性者完善丙肝RNA定量、肝功能、肝臟超聲等檢查。確診現(xiàn)癥感染者應盡早接受抗病毒治療,避免發(fā)展為肝硬化或肝癌。日常需戒酒、控制體重,避免使用肝毒性藥物,每6-12個月監(jiān)測肝功能。密切接觸者應篩查丙肝抗體,性接觸時使用安全套,不共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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