丙型肝炎的診斷主要通過血液檢測結合臨床表現(xiàn)綜合判斷,主要方法包括丙肝抗體檢測、丙肝病毒RNA檢測、肝功能檢查以及肝臟影像學評估。
丙肝抗體檢測是篩查的第一步,通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血液中是否存在抗HCV抗體,陽性結果提示曾感染過丙肝病毒,但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。丙肝病毒RNA檢測是確診現(xiàn)癥感染的金標準,采用實時熒光定量PCR技術直接檢測病毒遺傳物質,靈敏度高且可量化病毒載量。肝功能檢查通過檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標評估肝細胞損傷程度,但異常程度與病情嚴重性不一定成正比。對于慢性感染者需進行肝臟彈性成像或超聲檢查,評估肝纖維化程度和排除肝硬化可能。部分病例需通過肝穿刺活檢明確肝臟炎癥分級和纖維化分期。
確診丙肝后應避免飲酒,保持低脂高蛋白飲食,定期監(jiān)測肝功能。所有感染者無論是否出現(xiàn)癥狀都需到感染科或肝病科規(guī)范就診,現(xiàn)代直接抗病毒藥物可使絕大多數(shù)患者獲得臨床治愈。
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