早期肝硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、病因控制、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
戒酒是酒精性肝硬化患者的核心干預(yù)措施,同時需避免高脂飲食及腌制食品。每日保證7-8小時睡眠有助于肝臟修復(fù),建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次30分鐘。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間,腹圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。膽汁淤積者可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,伴有門脈高壓時可能需普萘洛爾片降低壓力。所有藥物使用期間須每月監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)乏力、黃疸加重需及時復(fù)診。
乙型肝炎患者應(yīng)持續(xù)抑制病毒復(fù)制,丙型肝炎患者可通過索磷布韋維帕他韋片實現(xiàn)病毒清除。酒精性肝病需完全戒斷酒精攝入,非酒精性脂肪肝需通過飲食運(yùn)動減重5%-10%。自身免疫性肝病可能需要潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
每3-6個月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測,評估纖維化程度。甲胎蛋白和異常凝血酶原檢測可早期發(fā)現(xiàn)癌變,建議每半年檢查一次。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,重度曲張者需考慮套扎術(shù)預(yù)防出血。
每日蛋白質(zhì)攝入按1.2-1.5克/公斤體重計算,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素D缺乏常見,可適量補(bǔ)充維生素D3軟膠囊。晚期患者出現(xiàn)肝性腦病前兆時,需暫時限制蛋白質(zhì)攝入,改用支鏈氨基酸顆粒補(bǔ)充營養(yǎng)。
早期肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食遵循低鹽、低脂、高維生素原則,每日食鹽不超過5克,烹調(diào)油控制在25-30克。保持適度有氧運(yùn)動有助于改善肝功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致食管靜脈破裂。出現(xiàn)腹脹加重、下肢水腫或意識改變等警示癥狀時,須立即就醫(yī)評估病情進(jìn)展。
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