孕婦胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化、藥物刺激、遺傳因素等原因引起,可通過禁食胃腸減壓、補液治療、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療等方式治療。
孕婦合并膽結石或膽囊炎時,結石可能阻塞胰管開口導致胰液逆流引發(fā)胰腺炎。典型表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性劇痛伴嘔吐,疼痛常向腰背部放射。需通過超聲檢查確診,治療需在醫(yī)生指導下使用頭孢曲松鈉注射液抗感染,配合山莨菪堿注射液解痙止痛。嚴重膽道梗阻時可能需行內鏡下逆行胰膽管造影術取石。
妊娠期雌激素水平升高會促進甘油三酯合成,當血甘油三酯超過11.3mmol/L時可誘發(fā)急性胰腺炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛伴乳糜血癥狀。治療需嚴格低脂飲食,必要時采用血漿置換快速降脂,可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊調節(jié)血脂,禁用可能損傷胰腺的他汀類藥物。
孕激素會松弛膽道平滑肌導致膽汁淤積,同時胎盤分泌的激素可能增加胰腺血管通透性。這類生理性因素引起的胰腺炎癥狀較輕,多表現(xiàn)為餐后上腹隱痛。建議少量多餐,避免高脂飲食,必要時可短期使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
部分孕婦因保胎需要長期使用黃體酮制劑,該藥物可能增加血液粘稠度并刺激胰腺腺泡細胞。臨床常見用藥后突發(fā)左上腹痛伴淀粉酶升高。應立即停用可疑藥物,靜脈輸注生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌。
家族性高脂血癥或遺傳性胰腺炎基因攜帶者妊娠期發(fā)病風險顯著增高。這類患者可能在孕早期即出現(xiàn)反復腹痛,需進行基因檢測確診。治療需多學科協(xié)作,謹慎使用烏司他丁注射液控制炎癥,分娩后建議進行遺傳咨詢。
孕婦胰腺炎患者應保持左側臥位減輕子宮對胰腺的壓迫,每日監(jiān)測胎心變化。飲食需從禁食逐步過渡到低脂流質,選擇蒸蛋羹、米湯等易消化食物?;謴推诳蛇m量補充維生素B族改善代謝,避免一次性進食大量高蛋白食物。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動異常需立即就醫(yī),妊娠晚期合并重癥胰腺炎可能需提前終止妊娠。
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