胃炎和胃潰瘍可通過疼痛特點、伴隨癥狀及胃鏡檢查區(qū)分。胃炎通常表現(xiàn)為上腹隱痛或脹痛,胃潰瘍多為規(guī)律性餐后痛或夜間痛。兩者可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,需通過胃鏡確診。
胃炎引起的疼痛多為上腹部持續(xù)性隱痛或飽脹感,進食后可能加重或緩解。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性,十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛,進食后緩解;胃潰瘍多為餐后半小時至兩小時疼痛,持續(xù)至下次進餐前減輕。疼痛性質(zhì)上,潰瘍多為燒灼樣或鈍痛,程度較胃炎更劇烈。
胃炎患者常伴噯氣、惡心、食欲減退等消化不良癥狀,嚴重時可出現(xiàn)嘔吐。胃潰瘍除上述癥狀外,可能出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn),長期潰瘍可能導(dǎo)致體重下降。部分胃潰瘍患者疼痛放射至背部,胃炎較少出現(xiàn)此類癥狀。
兩者均可由幽門螺桿菌感染引起,但胃潰瘍與長期服用非甾體抗炎藥關(guān)聯(lián)更密切。胃炎更多見于飲食不規(guī)律、酒精刺激或應(yīng)激狀態(tài),胃潰瘍患者多存在胃酸分泌異?;蝠つし烙鶛C制破壞。遺傳因素在胃潰瘍發(fā)病中作用較胃炎更顯著。
胃鏡是確診金標準,胃炎可見黏膜充血水腫,胃潰瘍可見圓形或橢圓形黏膜缺損。碳13呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌,潰瘍患者陽性率更高。X線鋇餐檢查中,潰瘍可見龕影,胃炎僅見黏膜皺襞增粗。胃液分析顯示潰瘍患者胃酸分泌量常超過正常值。
胃炎較少引發(fā)嚴重并發(fā)癥,胃潰瘍可能并發(fā)穿孔、梗阻或癌變。潰瘍出血量較大時可導(dǎo)致休克,慢性潰瘍可能引起幽門狹窄。胃炎若長期未愈可能發(fā)展為萎縮性胃炎,但與癌變關(guān)聯(lián)性低于胃潰瘍。
建議出現(xiàn)上腹痛超過兩周或伴嘔血黑便時及時消化內(nèi)科就診。日常需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進食。幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)規(guī)范完成四聯(lián)療法,服用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片等藥物時須遵醫(yī)囑足療程用藥。胃潰瘍患者治療后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況。
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