甲狀腺炎可能引起甲狀腺功能異常、頸部不適甚至全身并發(fā)癥,需根據具體類(lèi)型評估危害程度。甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、化膿性甲狀腺炎等類(lèi)型,危害程度從輕微炎癥到永久性甲減不等。
橋本甲狀腺炎作為最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎,早期可能僅表現為甲狀腺腫大或抗體升高,但隨病程進(jìn)展會(huì )逐步破壞甲狀腺組織,最終導致甲狀腺功能減退?;颊呖赡艹霈F乏力、怕冷、體重增加等甲減癥狀,部分女性患者可能伴隨月經(jīng)紊亂或不孕。長(cháng)期未控制的甲減還會(huì )增加心血管疾病風(fēng)險,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
亞急性甲狀腺炎多由病毒感染誘發(fā),典型癥狀包括頸部劇痛伴發(fā)熱,甲狀腺區域有明顯壓痛。雖然多數患者甲狀腺功能可在數月內自行恢復,但約15%患者會(huì )發(fā)展為永久性甲減。急性期可能出現短暫性甲亢癥狀如心悸、手抖,需對癥使用普萘洛爾片緩解癥狀,嚴重疼痛者可短期服用潑尼松片抗炎。
化膿性甲狀腺炎屬于細菌感染引起的急重癥,除頸部紅腫熱痛外,常伴有高熱寒戰等全身中毒癥狀。若不及時(shí)使用抗生素治療,可能形成膿腫壓迫氣管導致呼吸困難,或引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。臨床常用頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療,膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。
無(wú)痛性甲狀腺炎好發(fā)于產(chǎn)后女性,表現為甲狀腺功能波動(dòng)性異常,可能從甲亢期過(guò)渡到甲減期再自行恢復。部分患者會(huì )遺留持續性甲減,產(chǎn)后1年內應定期監測甲狀腺功能。放射性甲狀腺炎則多見(jiàn)于頭頸部放療后,通常于放療后數月出現甲減,需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
甲狀腺炎患者日常應注意低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物刺激免疫反應。保證充足睡眠有助于調節免疫功能,冬季需注意保暖預防上呼吸道感染。建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能和超聲,出現心悸、水腫、明顯乏力等癥狀時(shí)應及時(shí)就診調整用藥方案。育齡期女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,妊娠期間每月監測甲狀腺功能變化。
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