腎積水是否需要手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。多數(shù)輕度腎積水無須手術(shù),可通過解除梗阻原因緩解;重度腎積水或伴隨腎功能損害時(shí)通常需手術(shù)治療。
腎積水早期多由泌尿系統(tǒng)梗阻引起,如輸尿管結(jié)石、前列腺增生等。此時(shí)通過藥物排石或?qū)Ч芤鹘獬W韬螅e水可自行消退。例如輸尿管結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)結(jié)石排出,配合增加飲水量和適度跳躍運(yùn)動(dòng)。若積水由先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致,可能需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)積水變化。
當(dāng)腎積水持續(xù)加重導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎功能下降或合并反復(fù)感染時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管成形術(shù)。對(duì)于腫瘤壓迫引起的積水,可能需切除腫瘤并行輸尿管重建。術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估腎功能恢復(fù)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位。
建議腎積水患者每日飲水量保持在2000毫升以上,避免憋尿和過度勞累。出現(xiàn)腰腹劇痛、發(fā)熱或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期腎積水患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)積水進(jìn)展情況。飲食上限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石,控制血壓血糖以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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