過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,多對(duì)稱分布于下肢及臀部,可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。過敏性紫癜通常由感染、藥物過敏、食物過敏等因素誘發(fā),屬于血管炎癥性疾病。
典型表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色,常成批出現(xiàn)于雙下肢伸側(cè)及臀部,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至軀干和上肢。皮疹初期可能伴有輕微瘙癢或灼熱感,部分患者會(huì)出現(xiàn)局部水腫。皮膚表現(xiàn)通常持續(xù)1-2周后逐漸消退,但可能反復(fù)發(fā)作。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)膝、踝等大關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,但一般不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多為一過性,在數(shù)日內(nèi)自行緩解。關(guān)節(jié)腔積液較少見,若發(fā)生需與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀。腹痛程度可從輕度不適到劇烈絞痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。消化道癥狀源于腸壁小血管炎癥,建議家長(zhǎng)密切觀察患兒排便情況及腹痛變化。
約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟表現(xiàn),多在發(fā)病后1-2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。多數(shù)表現(xiàn)為輕微腎炎,少數(shù)可能進(jìn)展為腎病綜合征或腎功能不全。尿液檢查可見紅細(xì)胞管型,需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。腎臟受累程度直接影響預(yù)后。
少數(shù)病例可能出現(xiàn)頭痛、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或睪丸腫痛、陰囊水腫等生殖系統(tǒng)表現(xiàn)。極個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)肺出血或心肌炎。這些特殊表現(xiàn)多提示病情嚴(yán)重,需立即就醫(yī)。不同系統(tǒng)癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),與血管炎累及部位相關(guān)。
過敏性紫癜患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食宜選擇易消化的低鹽、低蛋白食物,避免可能引起過敏的海鮮、堅(jiān)果等。注意觀察尿液顏色及腹痛變化,若出現(xiàn)血便、少尿或意識(shí)改變需緊急就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)預(yù)防呼吸道感染,遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片等改善血管通透性,嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片控制炎癥,但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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