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新生兒敗血癥怎么檢查

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新生兒敗血癥主要通過血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測、降鈣素原檢測、血常規(guī)檢查和腦脊液檢查等方式診斷。新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身感染，需及時就醫(yī)明確病因。

1、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)是診斷新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過抽取外周靜脈血或動脈血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病菌種類。標(biāo)本需在抗生素使用前采集，采血量需達(dá)到1-2毫升以提高陽性率。血培養(yǎng)陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診，但陰性結(jié)果不能完全排除感染。

2、C反應(yīng)蛋白檢測

C反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白，感染后6-8小時開始升高，24-48小時達(dá)高峰。新生兒敗血癥時CRP水平常超過8毫克/升，動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果。需注意早產(chǎn)兒、低出生體重兒可能出現(xiàn)假陰性。

3、降鈣素原檢測

降鈣素原在細(xì)菌感染后2-4小時即可升高，比CRP更早反映感染狀態(tài)。PCT超過0.5納克/毫升提示細(xì)菌感染可能，超過2納克/毫升時敗血癥概率顯著增加。該指標(biāo)特異性較高，但局部感染或出生窒息可能干擾結(jié)果。

4、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)異常，新生兒敗血癥可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少或增多，中性粒細(xì)胞比例升高，血小板減少等表現(xiàn)。需結(jié)合日齡參考值判斷，出生12小時內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)可能受母體因素影響。

5、腦脊液檢查

當(dāng)懷疑合并化膿性腦膜炎時需進(jìn)行腰椎穿刺，檢查腦脊液常規(guī)、生化及培養(yǎng)。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞增多、蛋白升高、糖降低。該檢查為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，操作前需評估凝血功能。

新生兒敗血癥起病隱匿且進(jìn)展迅速，家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差、皮膚蒼白或發(fā)花等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。檢查期間需保持患兒溫暖，避免頻繁搬動，遵醫(yī)囑暫禁食。確診后需嚴(yán)格按療程使用抗生素，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，加強(qiáng)皮膚臍部護(hù)理，提倡母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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