小兒紫癜中醫(yī)辨證治療需根據(jù)證型選擇不同方案,常見(jiàn)證型有血熱妄行證、氣不攝血證、陰虛火旺證等,可通過(guò)中藥湯劑、針灸、推拿等方式干預(yù)。紫癜可能與外感風(fēng)熱、脾胃虛弱、陰虛內(nèi)熱等因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻衄齒衄等癥狀。
血熱妄行證患兒多見(jiàn)皮膚鮮紅或紫紅瘀斑,伴發(fā)熱口渴、便秘尿赤。治療以清熱涼血為主,可選用犀角地黃湯加減,含犀角現(xiàn)用水牛角代、生地黃、赤芍等成分。中成藥如荷葉丸、紫草顆粒等亦有輔助作用。針灸選取大椎、曲池等穴位泄熱,推拿采用清天河水手法。
氣不攝血證常見(jiàn)面色蒼白、瘀斑色淡、神疲乏力。治法宜健脾益氣攝血,方用歸脾湯加減,含黃芪、黨參、白術(shù)等藥材。中成藥如歸脾丸、補(bǔ)中益氣顆??膳浜鲜褂?。艾灸足三里、脾俞等穴位,推拿采用補(bǔ)脾經(jīng)手法。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重出血。
陰虛火旺證表現(xiàn)為瘀斑暗紅、五心煩熱、盜汗口干。治療需滋陰降火,方選知柏地黃丸加減,含知母、黃柏、熟地黃等成分。中成藥如六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸可辨證使用。針刺三陰交、太溪等穴位,推拿采用揉二人上馬手法。需保持環(huán)境涼爽濕潤(rùn)。
中藥外洗可選用紫草、地榆煎湯冷敷患處。耳穴壓豆選取脾、肝、腎上腺等反射區(qū)。刮痧治療沿膀胱經(jīng)輕刮,以出痧為度。藥浴使用牡丹皮、白茅根等煎湯浸浴,水溫控制在38℃以下。外治需觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)過(guò)敏立即停用。
血熱證宜食藕節(jié)、荸薺等涼血食物,忌食羊肉、辣椒等辛熱之品。氣虛證可食用山藥、紅棗等健脾食材,避免生冷損傷脾胃。陰虛證適合銀耳、百合等滋陰食材,禁食煎炸燥熱食物。所有證型均應(yīng)避免硬殼類、帶刺食物以防消化道出血。
中醫(yī)治療期間家長(zhǎng)需每日記錄瘀斑變化情況,避免患兒抓撓皮膚。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,穿著柔軟棉質(zhì)衣物。急性期臥床休息,恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、黑便或頭痛嘔吐等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即中西醫(yī)結(jié)合救治。定期復(fù)查血常規(guī)與尿常規(guī),監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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