貧血的治療原則主要包括病因治療、補充造血原料、藥物治療、輸血治療以及生活調理。貧血可能由缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、慢性疾病、遺傳因素等多種原因引起,需根據具體類(lèi)型和嚴重程度制定個(gè)性化方案。
明確并消除貧血的根本原因是首要原則。例如缺鐵性貧血需糾正慢性失血如消化道出血、月經(jīng)過(guò)多,補充鐵劑;巨幼細胞性貧血需補充維生素B12或葉酸;慢性病性貧血需控制原發(fā)疾病如感染、腫瘤或自身免疫病。遺傳性貧血如地中海貧血需根據分型選擇定期輸血或造血干細胞移植。
針對營(yíng)養缺乏型貧血,需通過(guò)飲食或藥物補充相應營(yíng)養素。缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入;巨幼細胞性貧血需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片,配合食用深綠色蔬菜、蛋類(lèi)等富含葉酸的食物。
根據貧血類(lèi)型選擇特異性藥物。再生障礙性貧血可使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑或雄激素;腎性貧血需應用重組人促紅素注射液;部分溶血性貧血需服用醋酸潑尼松片控制免疫反應。藥物治療需嚴格監測療效及不良反應。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血或急性失血患者需輸注濃縮紅細胞,但需注意輸血相關(guān)風(fēng)險如鐵過(guò)載、過(guò)敏反應等。地中海貧血等需長(cháng)期輸血者應配合去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。輸血指征需結合患者癥狀及基礎疾病綜合評估。
均衡飲食對營(yíng)養性貧血尤為重要,建議每日攝入瘦肉、動(dòng)物血制品、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物,避免濃茶、咖啡影響鐵吸收。適度運動(dòng)可改善血液循環(huán),但重度貧血患者應避免劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠,避免感染等誘發(fā)因素加重貧血。
貧血患者應定期復查血常規監測療效,治療期間避免自行服用影響造血功能的藥物。妊娠期、生長(cháng)發(fā)育期等特殊人群需加強營(yíng)養篩查。若出現心悸、氣短加重或意識模糊等嚴重癥狀,須立即就醫。長(cháng)期貧血未糾正者需排查潛在惡性疾病,必要時(shí)轉診血液專(zhuān)科進(jìn)一步診治。
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