老年人鼾癥通常表現為睡眠打鼾、呼吸暫停、夜間憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛、記憶力減退、情緒波動(dòng)、夜尿增多、血壓升高、口干舌燥等癥狀。鼾癥可能與上氣道狹窄、肥胖、鼻咽部疾病等因素有關(guān)，長(cháng)期未干預可能增加心腦血管疾病風(fēng)險。

1、睡眠打鼾

睡眠時(shí)發(fā)出響亮鼾聲是鼾癥最典型表現，多因氣道軟組織松弛塌陷導致氣流通過(guò)時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生。伴隨呼吸節律不規律時(shí)需警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。建議通過(guò)側臥睡姿、減重等方式改善，必要時(shí)需進(jìn)行多導睡眠監測。

2、呼吸暫停

睡眠中呼吸停止超過(guò)10秒稱(chēng)為呼吸暫停，患者常被家屬發(fā)現夜間有呼吸中斷現象。這種情況與舌根后墜、扁桃體肥大等上氣道阻塞有關(guān)，可能引發(fā)血氧飽和度下降。持續出現需考慮使用持續氣道正壓通氣治療。

3、夜間憋醒

因呼吸不暢突然驚醒伴窒息感，多發(fā)生在仰臥位時(shí)。與中樞性呼吸調節異?；驓獾劳耆枞嚓P(guān)，可能伴隨心悸、出汗等癥狀。建議保持臥室空氣濕潤，避免睡前飲酒。

4、白天嗜睡

夜間低氧血癥導致睡眠片段化，表現為日間不可控的困倦，甚至在談話(huà)、進(jìn)食時(shí)入睡。這種過(guò)度嗜睡會(huì )影響認知功能，增加跌倒風(fēng)險。需評估嗜睡程度量表并排除其他神經(jīng)系統疾病。

5、晨起頭痛

睡眠中反復缺氧導致腦血管擴張，引發(fā)晨起額部或全頭脹痛，通常1-2小時(shí)后自行緩解。與二氧化碳蓄積引起的血管擴張有關(guān)，可能伴隨頭暈目眩。建議監測晨起血壓變化。

6、記憶力減退

長(cháng)期缺氧損傷海馬體神經(jīng)元，表現為近事遺忘、注意力渙散等認知功能障礙。這種損害具有可逆性，早期干預可改善?？赏ㄟ^(guò)認知訓練結合氧療緩解。

7、情緒波動(dòng)

睡眠質(zhì)量差引發(fā)易怒、焦慮或抑郁狀態(tài)，與褪黑素分泌紊亂及前額葉皮層功能受損相關(guān)。部分患者會(huì )出現性格改變，需與老年抑郁癥鑒別。

8、夜尿增多

夜間排尿超過(guò)2次稱(chēng)為夜尿癥，因缺氧導致心房鈉尿肽分泌增加。需排除前列腺增生或糖尿病等病因，改善睡眠呼吸后多數患者癥狀可減輕。

9、血壓升高

晨起血壓較日間升高超過(guò)20mmHg稱(chēng)為反杓型高血壓，與缺氧激活腎素-血管緊張素系統有關(guān)。這種血壓節律異常會(huì )增加腦卒中風(fēng)險，需動(dòng)態(tài)監測血壓變化。

10、口干舌燥

張口呼吸導致口腔黏膜水分蒸發(fā)，晨起出現口苦、咽干等癥狀。長(cháng)期可能引發(fā)齲齒或口腔感染，建議睡前使用加濕器并保持鼻腔通暢。

老年人出現鼾癥癥狀時(shí)應記錄睡眠日志，監測血氧和血壓變化?？刂企w重、避免仰臥睡姿、戒煙限酒有助于改善癥狀。若伴隨白天嚴重嗜睡或認知功能下降，需及時(shí)進(jìn)行多導睡眠圖檢查。根據檢查結果可選擇口腔矯正器、無(wú)創(chuàng )通氣或手術(shù)治療，同時(shí)需管理好高血壓、糖尿病等共病。日?？蛇M(jìn)行吹奏樂(lè )器訓練增強咽部肌肉張力，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。