鵝口瘡是一種由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,主要表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色斑塊,常見于嬰幼兒、免疫力低下人群及長期使用抗生素者。該病具有傳染性,需及時(shí)干預(yù)防止擴(kuò)散。
鵝口瘡主要由白色念珠菌過度繁殖引起。新生兒可能經(jīng)產(chǎn)道感染,嬰幼兒多因奶具消毒不徹底導(dǎo)致。長期使用廣譜抗生素會(huì)破壞口腔菌群平衡,糖尿病患者、艾滋病患者等免疫力低下人群更易發(fā)病。部分患者與佩戴義齒后清潔不當(dāng)有關(guān)。
典型表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑膜,常見于頰黏膜、舌面及上腭。斑膜強(qiáng)行剝離后可見充血?jiǎng)?chuàng)面,可能伴有灼痛感。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧,成人可感到口干、味覺異常。嚴(yán)重時(shí)病變可蔓延至咽喉部。
通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。醫(yī)生會(huì)刮取白膜進(jìn)行氫氧化鉀溶液鏡檢,發(fā)現(xiàn)菌絲及孢子可明確診斷。頑固性病例需進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。需與口腔白斑、扁平苔蘚等疾病進(jìn)行鑒別。
輕癥可用2%-4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。局部抗真菌藥物如制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片效果顯著。廣泛感染需口服氟康唑膠囊。哺乳期母嬰需同步治療,所有接觸物品應(yīng)煮沸消毒。治療期間避免攝入高糖食物。
嬰幼兒奶瓶、奶嘴需每日煮沸消毒。哺乳前清潔乳頭,避免交叉感染。長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后需漱口。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。合理使用抗生素,必要時(shí)配合益生菌。免疫力低下人群可定期用制霉菌素預(yù)防。
鵝口瘡患者應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。飲食宜清淡,避免過燙、辛辣刺激。注意觀察嬰幼兒進(jìn)食情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。成人患者若反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減藥量。
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