多年的燙傷通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)治療改善瘢痕和功能。陳舊性燙傷遺留的瘢痕組織已纖維化,皮膚附屬器官不可再生,治療目標以緩解癥狀、修復功能和外觀(guān)為主。
對于表淺性陳舊燙傷,瘢痕可能僅表現為色素沉著(zhù)或輕度攣縮??赏ㄟ^(guò)硅酮凝膠敷料抑制瘢痕增生,如瘢痕貼;配合多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)軟化;壓力療法對預防瘢痕進(jìn)展有效。若存在瘙癢或疼痛癥狀,可局部使用復方肝素鈉尿囊素凝膠。物理治療如超聲波導入能增強藥物滲透,激光治療對改善色素異常有幫助。
深度燙傷導致的攣縮性瘢痕可能影響關(guān)節活動(dòng)。需采用瘢痕松解術(shù)聯(lián)合皮瓣移植修復,術(shù)后需持續使用彈力繃帶加壓。二氧化碳點(diǎn)陣激光可改善瘢痕質(zhì)地,但需多次治療。對于嚴重影響功能的廣泛瘢痕,可能需要組織擴張器治療。陳舊性瘢痕癌變風(fēng)險雖低,但出現潰瘍、出血等異常時(shí)需及時(shí)活檢。
日常需避免瘢痕部位暴曬,使用物理防曬霜預防色素沉著(zhù)。保持瘢痕皮膚濕潤可選用含尿素的潤膚霜,避免搔抓導致破損。功能鍛煉應循序漸進(jìn),配合水療可減輕鍛煉時(shí)的疼痛。建議定期至燒傷專(zhuān)科隨訪(fǎng)評估,根據瘢痕進(jìn)展調整治療方案。
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