強(qiáng)迫癥可通過(guò)專業(yè)心理評(píng)估量表、臨床訪談、行為觀察等方式測(cè)試。強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或行為,可能由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素等引起。
耶魯布朗強(qiáng)迫量表是臨床常用的評(píng)估工具,包含10個(gè)項(xiàng)目,分別評(píng)估強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的頻率、痛苦程度及控制難度。癥狀自評(píng)量表也可輔助篩查,如患者對(duì)特定場(chǎng)景產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮并伴隨重復(fù)行為,可能提示強(qiáng)迫癥傾向。測(cè)試需由心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生指導(dǎo)解讀。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談了解癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能受損程度及排除其他精神障礙。典型表現(xiàn)為持續(xù)1小時(shí)以上的重復(fù)行為或思維,且患者能意識(shí)到這些行為不合理卻無(wú)法自控。需鑒別與焦慮障礙、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的差異,如反復(fù)檢查門鎖是否關(guān)好屬于強(qiáng)迫行為,而抽動(dòng)癥的動(dòng)作是無(wú)目的性的。
記錄患者日常中為緩解焦慮采取的儀式化行為,如反復(fù)洗手、計(jì)數(shù)、排列物品等。觀察這些行為是否具有耗時(shí)性、是否干擾正常生活。部分患者會(huì)出現(xiàn)回避行為,如因害怕污染而拒絕觸碰門把手。行為分析需持續(xù)2周以上,結(jié)合家庭成員的反饋綜合判斷。
腦影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者前額葉皮質(zhì)和基底神經(jīng)節(jié)區(qū)域代謝異常,但該結(jié)果僅作為輔助參考。皮膚電反應(yīng)測(cè)試能反映患者在接觸觸發(fā)物時(shí)的焦慮水平變化,如看到雜亂物品時(shí)出汗量增加。這些檢測(cè)需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
約60%強(qiáng)迫癥患者合并抑郁癥或焦慮癥,需通過(guò)漢密爾頓抑郁量表等工具評(píng)估情緒狀態(tài)。兒童患者可能同時(shí)存在注意缺陷多動(dòng)障礙,表現(xiàn)為無(wú)法集中注意力完成作業(yè)。共病評(píng)估對(duì)制定治療方案至關(guān)重要,如伴有抑郁時(shí)需優(yōu)先改善情緒癥狀。
懷疑有強(qiáng)迫癥傾向時(shí)建議盡早就診精神心理科,避免自行使用網(wǎng)絡(luò)量表誤判。日??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮,如進(jìn)行深呼吸練習(xí)時(shí)專注當(dāng)下感受而非強(qiáng)迫思維。家庭成員應(yīng)避免批評(píng)患者的重復(fù)行為,可共同參與認(rèn)知行為治療中的暴露練習(xí),逐步減少其對(duì)儀式化行為的依賴。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
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