懷疑自己得癔癥時,建議及時到精神心理科就診,通過臨床訪談、心理評估和排除性檢查進行診斷。癔癥主要表現(xiàn)為分離癥狀或轉(zhuǎn)換癥狀,需與器質(zhì)性疾病、其他精神障礙鑒別。
醫(yī)生會詳細詢問癥狀特點、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及個人史。典型癔癥患者可能描述突發(fā)性肢體癱瘓、失明、抽搐等軀體癥狀,但缺乏相應(yīng)器質(zhì)性病變證據(jù)。需關(guān)注癥狀與心理沖突的關(guān)聯(lián)性,部分患者存在創(chuàng)傷經(jīng)歷或應(yīng)激事件。
常用明尼蘇達多項人格測驗、癥狀自評量表等工具輔助評估。癔癥患者可能在癔癥性人格特質(zhì)維度得分偏高,但心理測驗結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。評估過程中需觀察患者對癥狀的態(tài)度及疾病獲益心理。
針對運動障礙或感覺異常癥狀,需進行詳細神經(jīng)系統(tǒng)查體。癔癥性癱瘓患者肌張力正常、腱反射對稱,與器質(zhì)性癱瘓的體征不符。癔癥性失明者瞳孔對光反射存在,視覺誘發(fā)電位檢查結(jié)果正常。
血常規(guī)、生化、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查可排除代謝性疾病。腦電圖檢查有助于鑒別癲癇發(fā)作,頭部CT或MRI可排除腦血管意外、腫瘤等器質(zhì)性疾病。轉(zhuǎn)換癥狀需根據(jù)具體表現(xiàn)選擇針對性檢查。
需與癲癇、多發(fā)性硬化、重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別,同時排除抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等其他精神障礙。醫(yī)生會評估癥狀是否符合癔癥的特征性表現(xiàn),如癥狀突然出現(xiàn)與消失、癥狀與解剖學(xué)不符等。
確診癔癥需由專業(yè)精神科醫(yī)生完成,不建議自行對照癥狀猜測。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒壓抑。若出現(xiàn)不明原因軀體癥狀,建議記錄癥狀特點、持續(xù)時間和誘發(fā)因素,就診時向醫(yī)生詳細說明。家屬應(yīng)給予理解支持,避免強化患者的疾病行為,配合醫(yī)生進行心理治療和康復(fù)訓(xùn)練。
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