強(qiáng)迫癥患者懷孕期間一般不建議自行服藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。強(qiáng)迫癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激等因素有關(guān),孕期用藥需權(quán)衡疾病控制與胎兒安全,常用干預(yù)方式包括認(rèn)知行為治療、低劑量選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、家庭支持等。
孕期強(qiáng)迫癥癥狀較輕時(shí),優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)。認(rèn)知行為治療通過暴露反應(yīng)預(yù)防訓(xùn)練幫助患者緩解焦慮,配合正念減壓訓(xùn)練可改善情緒調(diào)節(jié)能力。家屬需協(xié)助營(yíng)造低壓力環(huán)境,避免患者接觸誘發(fā)強(qiáng)迫行為的場(chǎng)景。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持神經(jīng)遞質(zhì)平衡,瑜伽或散步等低強(qiáng)度活動(dòng)較為適宜。
癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí),醫(yī)生可能評(píng)估后使用低風(fēng)險(xiǎn)藥物。舍曲林片和氟西汀膠囊屬于妊娠B類抗抑郁藥,對(duì)胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但需嚴(yán)格控制劑量并監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。艾司西酞普蘭片可能引起新生兒適應(yīng)障礙,妊娠晚期使用須謹(jǐn)慎。所有藥物均需在精神科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)督下使用,避免突然停藥或自行調(diào)整方案。
妊娠期間應(yīng)定期進(jìn)行精神心理評(píng)估和產(chǎn)前檢查,強(qiáng)迫行為加重或出現(xiàn)抑郁傾向時(shí)需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后激素水平變化可能誘發(fā)癥狀波動(dòng),建議提前制定預(yù)防性干預(yù)方案。哺乳期用藥需重新評(píng)估藥物代謝途徑,部分藥物可能通過乳汁分泌影響嬰兒。
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