陽痿發(fā)作主要與血管功能障礙、神經(jīng)損傷、心理因素、內(nèi)分泌異常及藥物副作用等因素相關。陽痿在醫(yī)學上稱為勃起功能障礙,可能由多種生理或病理原因引起,需結合個體情況綜合分析。
陰莖勃起依賴海綿體充血,動脈粥樣硬化、高血壓等血管疾病會導致供血不足。糖尿病引起的微血管病變也可能影響血流,表現(xiàn)為勃起硬度下降或維持困難。這類患者需控制基礎疾病,醫(yī)生可能開具西地那非片或他達拉非片等PDE5抑制劑改善血流。
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等中樞或周圍神經(jīng)病變會干擾勃起信號傳導。盆腔手術如前列腺癌根治術可能損傷支配陰莖的神經(jīng),術后早期常見勃起功能障礙。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能作為輔助治療,但需優(yōu)先處理原發(fā)疾病。
焦慮、抑郁等情緒障礙通過抑制大腦性興奮中樞影響勃起,伴侶關系緊張或性經(jīng)歷創(chuàng)傷也可能導致心因性陽痿。認知行為療法和心理咨詢是主要干預手段,嚴重時可短期配合鹽酸達泊西汀片等抗抑郁藥。
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能,常見于睪丸功能減退或垂體病變。甲狀腺功能亢進或減退也會干擾性激素平衡。確診后可通過十一酸睪酮軟膠囊進行激素替代治療,但需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原。
部分降壓藥如美托洛爾緩釋片、抗抑郁藥如帕羅西汀片可能干擾勃起生理過程。長期使用非甾體抗炎藥或化療藥物也可能導致功能障礙。調(diào)整用藥方案需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行停藥。
改善生活方式有助于緩解陽痿癥狀,建議保持規(guī)律運動增強心血管功能,避免高脂飲食減少血管硬化風險。吸煙者需戒煙以改善血管內(nèi)皮功能,限制酒精攝入防止神經(jīng)抑制。伴侶應共同參與治療以減輕心理壓力,必要時及時到男科或泌尿外科就診評估。
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