骨癌晚期不能動(dòng)可通過(guò)鎮痛治療、物理輔助、心理疏導、營(yíng)養支持和舒緩護理等方式緩解。骨癌晚期活動(dòng)受限通常由腫瘤侵蝕骨骼、神經(jīng)壓迫、病理性骨折或全身衰竭等原因引起。
骨癌晚期疼痛常需阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制,聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥反應。嚴重神經(jīng)壓迫疼痛可能使用加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)信號。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量,避免呼吸抑制等不良反應。
臥床期間需每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,使用氣墊床和關(guān)節保護墊。肢體攣縮可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持功能,由康復師指導家屬進(jìn)行輕柔按摩。移動(dòng)障礙患者建議配置輪椅或升降床,減少搬運造成的病理性骨折風(fēng)險。
疾病進(jìn)展期的焦慮抑郁可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),采用認知行為療法改善情緒。家屬需耐心傾聽(tīng)患者需求,通過(guò)音樂(lè )療法、回憶錄制作等方式提升生命末期質(zhì)量。必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、勻漿膳有助于維持肌肉量,吞咽困難者可鼻飼營(yíng)養劑。少量多餐補充ω-3脂肪酸如深海魚(yú)油,減少炎癥反應。監測血鈣水平,避免高鈣血癥加重骨破壞。
臨終關(guān)懷團隊可提供癥狀管理方案,包括氧氣支持、分泌物清理等。保持環(huán)境安靜整潔,使用薰衣草精油輔助放松。與患者充分溝通醫療決策,尊重其治療意愿,必要時(shí)簽署預立醫療指示。
骨癌晚期護理需多學(xué)科團隊協(xié)作,定期評估疼痛程度和營(yíng)養狀態(tài)。家屬應學(xué)習基礎護理技能,注意觀(guān)察呼吸困難、意識改變等危象。維持適度皮膚清潔和口腔衛生,預防感染。根據患者體力安排短時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)或親友探視,提升心理舒適度。所有干預以患者尊嚴和生活質(zhì)量為核心目標。
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