喉癌手術(shù)主要通過切除腫瘤組織及周圍可能受侵犯的結(jié)構(gòu)來治療,具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者情況決定。常見手術(shù)方式包括喉部分切除術(shù)、喉全切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等,可能聯(lián)合氣管造瘺或發(fā)音重建。
喉部分切除術(shù)適用于早期腫瘤,通過支撐喉鏡或開放手術(shù)切除病變聲帶或部分喉結(jié)構(gòu),保留發(fā)音和吞咽功能。術(shù)中需快速病理確認(rèn)切緣陰性,術(shù)后可能放置鼻飼管輔助進(jìn)食。喉全切除術(shù)用于晚期腫瘤或復(fù)發(fā)患者,需完整切除喉部并永久性氣管造瘺,術(shù)中同步進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃時(shí)需注意保護(hù)頸動脈和迷走神經(jīng)。部分患者可同期植入發(fā)音鈕或電子喉進(jìn)行發(fā)音重建,手術(shù)時(shí)間通常持續(xù)3-6小時(shí),需全身麻醉并監(jiān)測生命體征。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí),重點(diǎn)關(guān)注呼吸道通暢和出血情況。
術(shù)后恢復(fù)期需保持頸部制動,避免劇烈咳嗽,定期更換氣管套管。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到軟食,吞咽訓(xùn)練需在言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。長期護(hù)理需注意造瘺口清潔,避免異物進(jìn)入氣道,冬季可使用加濕器防止氣道干燥。建議戒煙戒酒,定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
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