子宮內(nèi)膜癌早期可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、宮腔鏡檢查、病理學(xué)檢查等方式篩查。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,早期癥狀可能包括異常陰道出血、陰道排液等,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
婦科檢查是子宮內(nèi)膜癌早期篩查的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可初步判斷子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)有無(wú)異常。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)子宮稍大、質(zhì)地偏軟,合并感染時(shí)可有壓痛。該檢查無(wú)創(chuàng)且便捷,但無(wú)法直接確診,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、肌層浸潤(rùn)深度及血流信號(hào)。絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過(guò)4毫米需警惕,生育期女性需結(jié)合月經(jīng)周期評(píng)估。超聲檢查具有無(wú)輻射、可重復(fù)性高的特點(diǎn),是篩查子宮內(nèi)膜病變的首選影像學(xué)方法。
CA125和HE4等腫瘤標(biāo)志物在部分子宮內(nèi)膜癌患者中會(huì)升高,但特異性較低,更多用于療效監(jiān)測(cè)而非早期診斷。該項(xiàng)檢查需空腹抽血,異常結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
宮腔鏡能直視宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變,可疑部位可精準(zhǔn)取材活檢。檢查可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉樣增生、菜花樣腫物等異常,同時(shí)能評(píng)估宮頸管是否受累。該檢查屬于微創(chuàng)操作,需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
診斷性刮宮或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下活檢取得的組織標(biāo)本,經(jīng)病理檢查可明確是否存在癌細(xì)胞及分化程度。病理報(bào)告會(huì)注明腺癌類(lèi)型、浸潤(rùn)深度等重要信息,是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
建議育齡期女性每年進(jìn)行常規(guī)婦科體檢,絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血應(yīng)及時(shí)就診。保持健康體重,控制糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免長(zhǎng)期單一雌激素刺激。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或藥物治療,治療后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常注意觀察月經(jīng)變化及異常分泌物情況,避免自行服用含雌激素的保健品。
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