卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有蒂扭轉、破裂、感染、惡變以及壓迫癥狀。卵巢腫瘤是女性生殖系統常見(jiàn)的腫瘤之一,并發(fā)癥的發(fā)生與腫瘤性質(zhì)、大小、位置等因素有關(guān)。
蒂扭轉是卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,多見(jiàn)于中等大小、活動(dòng)度良好的腫瘤。腫瘤蒂部由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成,當體位突然改變或妊娠期子宮位置變化時(shí),容易發(fā)生扭轉?;颊叱1憩F為突發(fā)性下腹劇痛,伴有惡心嘔吐,嚴重時(shí)可導致腫瘤缺血壞死。蒂扭轉屬于婦科急癥,一旦確診需立即手術(shù)治療,常見(jiàn)術(shù)式包括卵巢囊腫剔除術(shù)或患側附件切除術(shù)。
卵巢腫瘤破裂可分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂。自發(fā)性破裂多見(jiàn)于惡性腫瘤或囊腫內壓力增高時(shí),外傷性破裂則與腹部受外力撞擊有關(guān)。破裂后囊內液體流入腹腔,可引起劇烈腹痛、腹膜刺激征,甚至休克。根據破裂程度不同,可選擇保守治療或急診手術(shù),手術(shù)方式包括腹腔鏡下囊腫剔除或開(kāi)腹探查。
卵巢腫瘤感染多繼發(fā)于蒂扭轉或破裂后,也可由鄰近器官炎癥擴散引起。臨床表現為發(fā)熱、下腹疼痛、白細胞升高等。治療需使用廣譜抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,必要時(shí)行手術(shù)引流或切除病灶。感染控制后應進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì),排除惡性腫瘤可能。
部分卵巢良性腫瘤可能發(fā)生惡變,尤其常見(jiàn)于漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。惡變早期癥狀不明顯,隨病情進(jìn)展可出現腹水、消瘦等表現。確診需依靠病理檢查,治療以手術(shù)為主,根據分期輔以化療,常用化療藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液等。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現惡變傾向。
體積較大的卵巢腫瘤可壓迫鄰近器官,引起相應癥狀。壓迫膀胱導致尿頻尿急,壓迫直腸引起便秘,壓迫輸尿管可致腎積水。巨大腫瘤還可引起呼吸困難、下肢水腫等。解除壓迫最有效的方法是手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前需充分評估腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系,制定個(gè)體化手術(shù)方案。
卵巢腫瘤患者應注意定期婦科檢查,尤其是有腫瘤家族史者更應提高警惕。日常生活中避免劇烈運動(dòng)和腹部外傷,出現腹痛等不適及時(shí)就醫。飲食上保證營(yíng)養均衡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,避免高脂肪高糖飲食。保持規律作息和良好心態(tài),有助于預防并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者應按醫囑定期復查,監測腫瘤復發(fā)情況。
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