關(guān)節(jié)病型銀屑病通常建議優(yōu)先采用藥物治療和物理治療,病情嚴(yán)重或藥物控制不佳時可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有關(guān)節(jié)置換術(shù)、滑膜切除術(shù)等,需由風(fēng)濕免疫科與骨科醫(yī)生聯(lián)合評估。
關(guān)節(jié)病型銀屑病的手術(shù)治療主要針對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞、畸形或功能障礙的患者。關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的不可逆損傷,通過人工關(guān)節(jié)替代病變組織恢復(fù)活動能力?;で谐g(shù)則用于清除增生滑膜組織,減輕炎癥對關(guān)節(jié)的侵蝕。術(shù)前需全面評估銀屑病皮膚病變活動性及全身狀況,術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制原發(fā)病進(jìn)展。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、假體松動等,合并銀屑病皮膚損傷可能增加感染風(fēng)險。
術(shù)后康復(fù)需結(jié)合個體情況制定計(jì)劃,早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步增加肌力鍛煉。日常需保持皮膚清潔保濕,避免外傷誘發(fā)同形反應(yīng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué),監(jiān)測藥物療效及手術(shù)效果。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或皮膚病變加重時需及時就醫(yī)。
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