有白斑不一定是白癜風(fēng),白斑可能是多種皮膚問題的表現(xiàn)。白斑主要與白癜風(fēng)、白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查鑒別診斷。
白癜風(fēng)是一種后天性色素脫失性疾病,典型表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片,表面光滑無鱗屑??赡芘c自身免疫異常、遺傳因素或氧化應(yīng)激有關(guān)。皮膚鏡檢查可見毛囊周圍殘留色素,伍德燈下呈亮白色熒光。臨床常用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等藥物控制進展,嚴重者可考慮窄譜中波紫外線治療。
白色糠疹常見于兒童面部,表現(xiàn)為邊緣模糊的淡白色斑片,表面有細碎鱗屑。多與皮膚干燥、日曬或馬拉色菌感染相關(guān)。通常無須特殊治療,可自行消退,嚴重時可用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,配合維生素E乳保濕修復(fù)皮膚屏障。
花斑癬由馬拉色菌感染引起,好發(fā)于胸背部,表現(xiàn)為點狀或片狀色素減退斑,表面有糠秕狀脫屑。真菌鏡檢陽性可確診。治療選用酮康唑洗劑洗澡,局部涂抹硝酸咪康唑乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
貧血痣是先天性局部血管功能異常導(dǎo)致的局限性白斑,摩擦后周圍皮膚發(fā)紅而白斑區(qū)不變色。出生后即存在但可能隨年齡增長顯現(xiàn),一般無須治療。若影響美觀可嘗試脈沖染料激光改善外觀。
無色素痣屬于先天發(fā)育異常,表現(xiàn)為單側(cè)分布的條帶狀或節(jié)段性白斑,邊界呈鋸齒狀。伍德燈下無熒光反應(yīng),組織病理顯示黑素細胞減少。目前缺乏有效治療手段,穩(wěn)定期可考慮表皮移植術(shù)。
發(fā)現(xiàn)皮膚白斑應(yīng)避免自行用藥,及時到皮膚科就診明確診斷。日常需注意防曬,避免外傷刺激白斑區(qū)域,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補充含銅、鋅等微量元素的食物。白癜風(fēng)患者應(yīng)減少維生素C過量攝入,花斑癬患者需勤換衣物防止復(fù)發(fā)。
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