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色素痣與黑色素瘤的區(qū)別

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色素痣與黑色素瘤的主要區(qū)別在于良惡性及生物學行為,色素痣是常見的皮膚良性增生,黑色素瘤則是高度惡性的皮膚腫瘤。

1、組織來源

色素痣起源于表皮與真皮交界處的黑素細胞巢,細胞排列規(guī)則,生長緩慢。黑色素瘤由惡變的黑素細胞構成,可起源于原有色素痣或正常皮膚,細胞異型性明顯,呈浸潤性生長。典型黑色素瘤可見不對稱性、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻等特征。

2、臨床表現

色素痣直徑通常小于6毫米,邊界清晰,顏色均勻,形態(tài)穩(wěn)定。黑色素瘤常表現為短期內迅速增大,直徑超過6毫米,邊緣呈鋸齒狀,顏色呈現黑、棕、紅等多色混雜,表面可能出現潰瘍或滲液。部分黑色素瘤患者可伴有瘙癢或疼痛癥狀。

3、發(fā)展進程

色素痣生長停滯后保持穩(wěn)定狀態(tài),極少發(fā)生惡變。黑色素瘤具有侵襲性生長特性,早期即可通過淋巴或血行轉移,常見轉移至肺、肝、腦等器官。ABCDE法則中提到的病變不對稱性、邊界不規(guī)則、顏色斑駁、直徑增大和進展演變是重要預警信號。

4、病理特征

色素痣病理可見巢狀排列的痣細胞,細胞形態(tài)一致,無核分裂象。黑色素瘤病理顯示細胞異型性顯著,核仁明顯,可見病理性核分裂,腫瘤細胞呈 paget樣擴散或垂直浸潤生長。免疫組化檢查中黑色素瘤通常表達S-100、HMB-45等標記物。

5、處理原則

穩(wěn)定無變化的色素痣無須特殊處理,影響美觀者可考慮激光或手術切除。黑色素瘤需擴大切除并送病理檢查,根據Breslow厚度決定切除范圍,中晚期患者需結合前哨淋巴結活檢、靶向治療或免疫治療。術后需定期隨訪皮膚鏡及影像學檢查。

日常需避免紫外線過度照射,每月自查全身色素痣變化,重點觀察新發(fā)皮損或原有痣的形態(tài)改變。發(fā)現皮損符合ABCDE標準、直徑超過鉛筆橡皮頭大小或伴有出血瘙癢時,應及時至皮膚科就診。戶外活動應使用SPF30以上防曬霜,穿戴遮陽衣物,高危人群建議每年進行專業(yè)皮膚鏡檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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