尿頻尿等待可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。尿頻尿等待可能與前列腺增生、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因有關(guān)。
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解膀胱刺激。每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免睡前大量飲水。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)排尿一次,不要刻意憋尿。肥胖患者需控制體重,減輕腹部壓力對(duì)膀胱的壓迫。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí),收縮肛門(mén)肌肉5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。
膀胱訓(xùn)練通過(guò)逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間改善尿頻,從初始1小時(shí)逐步延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。生物反饋治療利用儀器幫助患者感知盆底肌收縮狀態(tài),每周治療2-3次。局部熱敷可緩解前列腺充血,使用40℃左右熱毛巾敷于會(huì)陰部15分鐘。經(jīng)直腸前列腺按摩需由專業(yè)醫(yī)師操作,每周1-2次。電磁刺激通過(guò)電流脈沖增強(qiáng)盆底肌力量,10次為一個(gè)療程。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,適用于前列腺增生患者。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮,改善尿頻尿急。頭孢克肟分散片針對(duì)細(xì)菌性尿路感染,需完成規(guī)定療程。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),適用于糖尿病性神經(jīng)源性膀胱。谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,對(duì)心因性排尿障礙有效。
八正散加減方清熱利濕,適用于下焦?jié)駸嵝湍蝾l。縮泉丸溫腎固澀,對(duì)腎氣不固導(dǎo)致的夜尿增多有效。針灸取關(guān)元、中極、三陰交等穴位,隔日治療1次。艾灸神闕穴可溫陽(yáng)益氣,每次15-20分鐘。耳穴壓豆選取膀胱、腎、交感等反射區(qū),每周更換2次。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除前列腺梗阻,術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天。膀胱頸切開(kāi)術(shù)改善膀胱出口梗阻,適用于年輕患者。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)植入脈沖發(fā)生器,調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。膀胱擴(kuò)大術(shù)增加儲(chǔ)尿容量,適用于低順應(yīng)性膀胱。尿流改道術(shù)作為終末選擇,需終身使用集尿袋。
建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)每日排尿次數(shù)和尿量,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐壓迫會(huì)陰。冬季注意腰腹部保暖,防止受涼加重癥狀。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查。長(zhǎng)期癥狀患者可參加膀胱健康管理課程,學(xué)習(xí)行為療法和放松技巧。
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