膝蓋骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度。部分穩(wěn)定性骨折可通過石膏固定保守治療,而粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面塌陷或伴有血管神經(jīng)損傷時(shí)通常需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
對(duì)于無(wú)明顯移位且關(guān)節(jié)面完整的膝蓋骨折,采用石膏或支具外固定4-6周可達(dá)到愈合。這類患者需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況,期間避免負(fù)重活動(dòng),配合口服接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或患肢麻木需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折、骨折端移位超過3毫米或合并韌帶損傷時(shí),多需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括髕骨爪固定術(shù)、脛骨髓內(nèi)釘固定術(shù)等,術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。開放性骨折或伴有血管損傷者需急診清創(chuàng)并聯(lián)合血管吻合術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致骨感染或肢體壞死。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌力訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆腐等高鈣食物,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。無(wú)論采取何種治療方式,定期隨訪復(fù)查對(duì)預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要。
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