痤瘡可通過(guò)觀察皮損特征、發(fā)病部位、伴隨癥狀、病程發(fā)展及誘發(fā)因素等方式鑒別。痤瘡可能與遺傳、激素水平異常、毛囊角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫等癥狀。
痤瘡的典型皮損包括開(kāi)放性和閉合性粉刺。開(kāi)放性粉刺表現(xiàn)為黑頭,毛囊口擴(kuò)張且中央有黑色角質(zhì)栓;閉合性粉刺為膚色或白色小丘疹,毛囊口閉合。炎性痤瘡可出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰,嚴(yán)重時(shí)形成深部結(jié)節(jié)或囊腫,按壓有疼痛感。需與玫瑰痤瘡鑒別,后者以面部中央持續(xù)性紅斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張為主,少見(jiàn)粉刺。
痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域,如面部、胸背上部。青春期患者多集中在T區(qū),成人女性常見(jiàn)下頜線及頸部。反常性痤瘡則多見(jiàn)于腋窩、腹股溝等皺褶部位。與毛囊炎的區(qū)別在于后者可發(fā)生于全身任何有毛囊處,且皮損單一,多為孤立性膿皰。
尋常痤瘡常伴皮脂溢出,皮膚油膩光亮。炎性痤瘡可有局部灼熱感或觸痛,囊腫破潰后可能遺留瘢痕。聚合性痤瘡會(huì)出現(xiàn)竇道和增生性瘢痕。需注意與激素依賴性皮炎區(qū)分,后者有長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素史,表現(xiàn)為皮膚變薄、潮紅伴燒灼感。
痤瘡呈慢性經(jīng)過(guò),青春期發(fā)病,25歲后逐漸減輕。月經(jīng)前加重的周期性變化提示激素影響。暴發(fā)性痤瘡起病急驟,伴發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。藥物性痤瘡有明確服用雄激素、鋰劑等藥物史,皮損形態(tài)單一且發(fā)病突然。
高糖高脂飲食、熬夜、壓力可能加重痤瘡。使用油膩化妝品會(huì)導(dǎo)致閉合性粉刺增多。職業(yè)暴露如接觸油脂、鹵素化合物可引起職業(yè)性痤瘡。與接觸性皮炎的區(qū)別在于后者有明確接觸史,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、水皰,伴劇烈瘙癢。
建議保持低升糖指數(shù)飲食,減少乳制品攝入,每日用溫和潔面產(chǎn)品清洗患處兩次。避免擠壓皮損,選擇標(biāo)注非致痘的護(hù)膚品。若出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)等重度皮損或常規(guī)護(hù)理無(wú)效,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具阿達(dá)帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、多西環(huán)素片等藥物,光動(dòng)力治療適用于頑固性痤瘡。規(guī)律作息和減壓有助于控制復(fù)發(fā)。
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