濕疹病因主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常和微生物感染等方面。
濕疹具有家族聚集傾向,父母一方或雙方患有特應(yīng)性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有皮膚絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白合成不足,皮膚保水能力下降。建議有家族史的人群加強皮膚保濕護理,避免過度清潔。
接觸洗滌劑、化纖衣物、粉塵螨蟲等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。氣候干燥、寒冷或炎熱多汗也會破壞皮膚屏障。日常需選擇純棉透氣衣物,使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品,冬季注意室內(nèi)加濕,夏季保持皮膚干爽。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,外界過敏原更易穿透表皮。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、皸裂,可能伴隨金黃色葡萄球菌定植。需規(guī)律使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,沐浴水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘,血清IgE水平升高。急性期需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可刺激T細胞活化,加重皮膚炎癥。部分患者合并馬拉色菌感染,表現(xiàn)為屈側(cè)皮膚紅斑脫屑。合并感染時可短期使用夫西地酸乳膏或酮康唑洗劑,但需避免濫用抗生素。
濕疹患者應(yīng)建立長期皮膚管理計劃,每日使用無香料保濕霜2-3次,選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品。避免搔抓摩擦皮損,指甲保持短而圓鈍。衣物床單選用透氣材質(zhì)并定期高溫清洗。記錄可能誘發(fā)加重的因素,如特定食物、情緒壓力等。中重度患者需定期復(fù)診調(diào)整治療方案,可配合紫外線光療等物理治療。
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