牛皮癬可通過(guò)外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。牛皮癬可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑鱗屑、皮膚干燥、瘙癢等癥狀。
輕中度牛皮癬可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。這類藥物能減輕炎癥和鱗屑,但長(zhǎng)期使用需警惕皮膚萎縮或色素沉著。急性期可配合水楊酸軟膏幫助去除厚痂,但面部和皮膚薄嫩部位應(yīng)避免強(qiáng)效激素。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性斑塊型牛皮癬,每周治療2-3次,通常需要15-25次可見(jiàn)明顯效果。光療能抑制表皮過(guò)度增殖,但治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,治療后需加強(qiáng)皮膚保濕。對(duì)光敏感或患有光線性皮膚病者禁用。
嚴(yán)重泛發(fā)型牛皮癬可選用甲氨蝶呤片、阿維A膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)用藥。甲氨蝶呤通過(guò)抑制細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,但需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。阿維A對(duì)膿皰型牛皮癬效果顯著,但育齡期女性用藥期間須嚴(yán)格避孕。
針對(duì)中重度牛皮癬可選用依那西普注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等TNF-α抑制劑或IL-17A抑制劑。這類藥物靶向阻斷免疫異常環(huán)節(jié),需皮下注射給藥,使用前需篩查結(jié)核等潛在感染。治療期間可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或上呼吸道感染。
血熱型可選用復(fù)方青黛膠囊配合涼血解毒湯,血瘀型可用丹參酮膠囊聯(lián)合活血化瘀方劑。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血,火針療法對(duì)肥厚性皮損有一定改善作用。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。
牛皮癬患者日常應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度,選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。穿著純棉透氣衣物,冬季加強(qiáng)潤(rùn)膚劑使用。保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,肥胖者需控制體重。合并高血壓或糖尿病患者需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,根據(jù)皮損變化調(diào)整方案,不建議自行更換藥物或中斷治療。
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