老人膽結石不一定必須手術,需根據(jù)結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。膽結石處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術等。
對于無癥狀或癥狀輕微的膽結石,通常無須立即手術。這類患者可通過調整飲食結構減少脂肪攝入,避免高膽固醇食物如動物內臟和蛋黃,同時增加膳食纖維攝入促進膽汁排泄。定期超聲檢查監(jiān)測結石變化,必要時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇類結石。若出現(xiàn)偶發(fā)右上腹隱痛,可采用熱敷緩解癥狀。
當膽結石引發(fā)反復發(fā)作的膽絞痛、急性膽囊炎或存在膽總管梗阻風險時,多建議手術治療。膽囊切除術是常見方案,包括腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術兩種術式。合并急性化膿性膽囊炎時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀,需先控制感染再行手術。對于高齡且基礎疾病較多的患者,醫(yī)生會評估手術耐受性,可能選擇經內鏡逆行胰膽管造影取石等微創(chuàng)方式。
建議老年膽結石患者每3-6個月復查腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱時應及時就診。日常保持規(guī)律進食習慣避免膽汁淤積,適度運動有助于改善膽汁循環(huán),但需避免突然劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。術后患者應注意逐步過渡到低脂飲食,補充脂溶性維生素。
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