骨折有錯(cuò)位可通過(guò)手法復(fù)位、外固定、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等方式治療。骨折錯(cuò)位通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、肌肉牽拉、復(fù)位不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
適用于輕度錯(cuò)位的閉合性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和手法調(diào)整使骨端恢復(fù)對(duì)位,可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或局部腫脹。常用鎮(zhèn)痛藥物包括洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。復(fù)位后需配合石膏或支具固定。
采用石膏托、高分子夾板或外固定支架維持復(fù)位狀態(tài),適用于不穩(wěn)定型骨折??赡艹霈F(xiàn)皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙,需定期調(diào)整固定松緊度。外固定期間可配合接骨七厘片、傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等中成藥促進(jìn)骨痂形成。
對(duì)嚴(yán)重錯(cuò)位或開放性骨折需行鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定術(shù)。手術(shù)可能引發(fā)感染或內(nèi)固定物松動(dòng),術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素。術(shù)后早期需避免患肢負(fù)重。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí),防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮??山Y(jié)合超聲波治療儀或低頻脈沖磁療儀改善局部血液循環(huán)??祻?fù)期間出現(xiàn)異常疼痛需及時(shí)復(fù)查X線片。
鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑可促進(jìn)骨愈合,骨肽注射液有助于刺激成骨細(xì)胞活性。疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片,但須避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥影響骨折愈合。
骨折錯(cuò)位后應(yīng)保持患肢制動(dòng)并立即就醫(yī),避免自行揉捏加重?fù)p傷?;謴?fù)期需增加牛奶、魚類、深色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物攝入,戒煙戒酒以免影響骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,根據(jù)愈合進(jìn)度逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,完全康復(fù)前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。
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