顱骨骨折導(dǎo)致的面癱通??梢灾斡?,但恢復(fù)程度與損傷嚴重程度、治療時機及康復(fù)干預(yù)密切相關(guān)。面癱多由骨折壓迫或損傷面神經(jīng)引起,早期通過藥物、手術(shù)解除壓迫配合康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可獲得較好恢復(fù)。
顱骨骨折后若面神經(jīng)僅受輕微壓迫或牽拉,未出現(xiàn)斷裂,早期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)面部肌肉功能。物理治療如低頻電刺激可促進神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù),針灸治療選取翳風(fēng)穴、地倉穴等也有助于改善局部血液循環(huán)。此階段患者需避免面部受涼,每日進行抬眉、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。
若骨折碎片直接切斷面神經(jīng)或造成嚴重挫傷,需通過外科手術(shù)如面神經(jīng)減壓術(shù)或吻合術(shù)修復(fù)損傷。術(shù)后配合高壓氧治療提升神經(jīng)組織氧供,使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進軸突再生。完全性神經(jīng)斷裂者可能遺留輕度口角歪斜或閉眼不全,但通過長期康復(fù)訓(xùn)練可代償部分功能。合并顱底骨折或顱內(nèi)出血者,需優(yōu)先處理危及生命的損傷,再分期治療面癱。
顱骨骨折后面癱患者應(yīng)定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況,避免攝入辛辣食物刺激面部血管擴張。急性期過后可嘗試熱敷患側(cè)耳后區(qū)域,配合維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。治療期間出現(xiàn)眼部閉合困難需使用人工淚液預(yù)防角膜炎,睡眠時佩戴眼罩保護角膜。多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療1-2年可達到生活自理的面部功能恢復(fù),但精細動作如吹口哨可能受限。
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