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粗隆間骨折的分型

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粗隆間骨折可分為穩定型和不穩定型，主要分型包括Evans分型、Jensen分型、AO分型等。粗隆間骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、高能量創(chuàng )傷等因素引起，表現為髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢短縮等癥狀。建議及時(shí)就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查明確分型后制定個(gè)體化治療方案。

1、Evans分型

Evans分型基于骨折線(xiàn)的走行方向和穩定性分為I型和II型。I型為穩定型骨折，骨折線(xiàn)從小粗隆延伸至大粗隆下方，內側皮質(zhì)完整；II型為不穩定型骨折，骨折線(xiàn)累及內側皮質(zhì)或伴有后內側骨塊移位。該分型對判斷預后和選擇內固定方式具有指導意義，不穩定型骨折需考慮髓內釘或動(dòng)力髖螺釘固定。

2、Jensen分型

Jensen分型在Evans分型基礎上細化，根據小粗隆是否受累及骨折塊數量分為三型。I型為單純大粗隆骨折；II型合并小粗隆骨折但內側皮質(zhì)連續；III型為內側皮質(zhì)完全斷裂的不穩定骨折。III型骨折易發(fā)生內固定失敗，可能需要附加防旋螺釘或更換髓內固定系統。

3、AO分型

AO分型將粗隆間骨折歸類(lèi)為31-A組，細分為A1、A2、A3三個(gè)亞型。A1型為簡(jiǎn)單骨折線(xiàn)；A2型為多塊骨折伴內側皮質(zhì)粉碎；A3型為反向斜行或橫行骨折線(xiàn)。A3型骨折因生物力學(xué)特殊性，傳統動(dòng)力髖螺釘固定失敗率高，多推薦使用股骨近端髓內釘系統。

4、Boyd-Griffin分型

Boyd-Griffin分型根據骨折線(xiàn)位置分為四型。I型沿粗隆間線(xiàn)走行；II型骨折線(xiàn)延伸至小粗隆下方；III型累及股骨頸基底；IV型為粗隆間粉碎性骨折伴股骨干骨折。該分型強調骨折向遠端延伸的程度，IV型需長(cháng)柄髓內釘或鋼板螺釘聯(lián)合固定。

5、Tronzo分型

Tronzo分型結合解剖位置和穩定性分為五型。I型為無(wú)移位骨折；II型為兩部分骨折；III型為三部分骨折伴后內側骨塊；IV型為四部分粉碎骨折；V型為骨折累及股骨頸。III型以上需關(guān)注后內側支撐結構重建，必要時(shí)采用骨水泥增強或附加鋼板固定。

粗隆間骨折患者術(shù)后需避免早期負重，6-8周內使用助行器保護，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。飲食應增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍花、深海魚(yú)類(lèi)等，配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療?？祻陀柧殢孽妆?a href="http://www.deprekin.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動(dòng)逐步過(guò)渡到髖關(guān)節屈伸練習，3個(gè)月后根據愈合情況調整負重強度。出現患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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