牙周炎患者矯正牙齒需先控制炎癥,可通過牙周基礎(chǔ)治療、正畸治療、手術(shù)治療等方式改善。牙周炎可能導(dǎo)致牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
牙周炎患者矯正前需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,清除牙菌斑和牙結(jié)石。炎癥控制后,可通過牙周夾板固定松動(dòng)牙齒。治療期間需配合使用復(fù)方氯己定含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物輔助消炎,并定期復(fù)查牙周狀況。
輕度牙周炎患者在炎癥穩(wěn)定后可采用隱形矯治器或托槽矯正。矯治力需輕柔,避免加重牙槽骨吸收。治療中需縮短復(fù)診間隔至3-4周,使用玻璃離子水門汀等生物相容性材料,同時(shí)持續(xù)監(jiān)測牙周探診深度。
中重度牙周炎可能需先行牙齦翻瓣術(shù)、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)等牙周手術(shù)。術(shù)后6-8周評估牙周組織愈合情況,再考慮片段弓技術(shù)等有限正畸治療。手術(shù)聯(lián)合正畸可改善前牙扇形移位等復(fù)雜病例。
矯正完成后需終身佩戴保持器,并每3個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療。使用沖牙器和牙間隙刷清潔矯治裝置,避免菌斑堆積。可輔助使用含氟化亞錫的牙膏預(yù)防根面齲,定期拍攝牙周探診X線片評估骨量。
復(fù)雜病例需正畸科與牙周科聯(lián)合診療,必要時(shí)加入修復(fù)科會診。采用牙周-正畸-修復(fù)序列治療模式,先控制感染再矯正,最后修復(fù)缺失牙。數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)能精準(zhǔn)控制牙齒移動(dòng)速度和方向。
牙周炎患者矯正期間應(yīng)戒煙限酒,每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔。飲食避免過硬過黏食物,增加維生素C和鈣質(zhì)攝入。出現(xiàn)牙齦出血或矯治器不適需及時(shí)復(fù)診,正畸治療周期可能比常規(guī)患者延長30-50%。完成矯正后仍需每半年進(jìn)行牙周??茩z查,預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。
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