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如何確診風(fēng)濕性心臟病

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風(fēng)濕性心臟病可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、心臟導管檢查等方式確診。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能表現為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。

1、體格檢查

醫生通過(guò)聽(tīng)診心臟雜音可初步判斷是否存在瓣膜病變。風(fēng)濕性心臟病患者常在心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音或收縮期吹風(fēng)樣雜音，可能伴隨心界擴大。同時(shí)需檢查關(guān)節有無(wú)游走性紅腫熱痛等風(fēng)濕熱體征，測量血壓和脈搏評估循環(huán)狀態(tài)。

2、實(shí)驗室檢查

抗鏈球菌溶血素O試驗和C反應蛋白檢測有助于確認鏈球菌感染史。血常規可見(jiàn)白細胞計數升高，紅細胞沉降率增快。血清補體C3可能降低，類(lèi)風(fēng)濕因子檢測可輔助鑒別其他關(guān)節炎性疾病。急性期患者咽拭子培養可能檢出鏈球菌。

3、影像學(xué)檢查

心臟超聲是確診瓣膜病變的金標準，可清晰顯示二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等典型改變。X線(xiàn)胸片能發(fā)現左心房增大導致的食管壓跡、肺淤血等間接征象。CT或MRI適用于評估瓣膜鈣化程度和心肌結構變化。

4、心電圖檢查

心電圖可能呈現房顫、左房肥大導致的二尖瓣型P波、右心室肥厚等電活動(dòng)異常。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。運動(dòng)負荷試驗可評估心臟儲備功能，但重度瓣膜狹窄患者禁用。

5、心臟導管檢查

對于擬行手術(shù)的患者，需通過(guò)心導管測量各心腔壓力及跨瓣壓差，評估瓣膜損傷程度。冠狀動(dòng)脈造影可排除合并的冠心病。該檢查屬于有創(chuàng )操作，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。

確診后應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng)，但出現胸悶氣促時(shí)需立即停止。注意防寒保暖，預防呼吸道感染，鏈球菌反復感染可能加重瓣膜損害。定期復查心臟超聲監測病情進(jìn)展，嚴重瓣膜病變患者需評估手術(shù)時(shí)機。日常生活中避免突然的體位改變和劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)可墊高枕頭緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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