梅毒主要通過(guò)性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播三種方式傳染。梅毒螺旋體可通過(guò)破損的皮膚黏膜侵入人體,引發(fā)系統(tǒng)性感染。
無(wú)保護(hù)性行為是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者生殖器潰瘍、陰道分泌物或精液中,通過(guò)性交過(guò)程中的皮膚黏膜微小破損進(jìn)入對(duì)方體內(nèi)。早期梅毒患者傳染性最強(qiáng),一期硬下疳和二期梅毒疹階段均具有高度傳染性。使用避孕套可降低但無(wú)法完全阻斷傳播風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個(gè)月后,可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等。孕早期規(guī)范治療可有效阻斷垂直傳播。哺乳一般不傳播,但乳頭皸裂時(shí)存在理論風(fēng)險(xiǎn)。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染,但現(xiàn)代血庫(kù)篩查已使此類(lèi)傳播罕見(jiàn)。靜脈藥癮者共用針具也可能傳播。紋身、穿耳等有創(chuàng)操作若器械消毒不徹底,也存在潛在傳播可能。
極少數(shù)情況下可通過(guò)接觸被新鮮分泌物污染的衣物、毛巾等物品感染,需滿(mǎn)足分泌物未干燥且接觸部位存在皮膚破損的條件。日常共用餐具、馬桶座或游泳池不會(huì)傳播。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露如被污染針頭刺傷可能感染。器官移植傳播案例罕見(jiàn)但理論存在。接吻傳播僅見(jiàn)于口腔存在活動(dòng)性病灶時(shí),普通社交接觸無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防梅毒傳播需堅(jiān)持安全性行為、避免共用注射器具,孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查。確診后須立即治療并通知性伴侶共同檢查,治療期間禁止性接觸。日常接觸無(wú)需過(guò)度防護(hù),但需保持患處清潔干燥,避免病灶分泌物污染環(huán)境。所有梅毒感染者均應(yīng)完成規(guī)范隨訪(fǎng),確保血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。
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