孕婦妊娠糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重增長(zhǎng)異常、反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌感染等癥狀。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),通常需通過血糖檢測(cè)確診。
妊娠糖尿病孕婦因血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激口渴中樞,出現(xiàn)持續(xù)性口干、飲水量明顯增加。每日飲水量可能超過3000毫升,且飲水后仍感口渴。這種情況需通過監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖評(píng)估病情。
盡管血糖水平升高,但葡萄糖無(wú)法有效被細(xì)胞利用,導(dǎo)致孕婦易出現(xiàn)饑餓感,進(jìn)食量較孕前顯著增加。部分孕婦可能伴有餐前心悸、手抖等低血糖反應(yīng),這與胰島素分泌高峰延遲有關(guān)。
高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過葡萄糖超過腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿。孕婦排尿次數(shù)增多,夜尿頻繁,單次尿量可達(dá)500毫升以上。嚴(yán)重時(shí)可引起電解質(zhì)紊亂,需警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
典型表現(xiàn)為短期內(nèi)體重增長(zhǎng)過快,孕中晚期每周增重超過500克。部分孕婦可能出現(xiàn) paradoxical 體重下降,這與糖代謝紊亂導(dǎo)致脂肪分解加速有關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)體重變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
高血糖環(huán)境易誘發(fā)外陰陰道假絲酵母菌感染,表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶。嚴(yán)重者可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染,伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這種情況需同時(shí)控制血糖和抗感染治療。
妊娠糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每周進(jìn)行5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如孕婦瑜伽、散步等。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳,需及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,禁止自行服用口服降糖藥。每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科檢查評(píng)估胎兒狀況,妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
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