脊椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、長期激素使用等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-3個月,使用硬板床保持脊柱中立位。期間定時軸向翻身預(yù)防壓瘡,配合下肢被動活動避免肌肉萎縮。適用于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷的患者,需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
胸腰椎骨折可定制矯形支具保護(hù)4-6個月,常見類型包括胸腰骶矯形器、Jewett支具等。需每日佩戴18-20小時,逐步增加下床活動時間。支具能限制脊柱屈伸旋轉(zhuǎn),適用于椎體壓縮不超過1/3的穩(wěn)定性骨折。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。骨質(zhì)疏松性骨折需長期服用碳酸鈣D3片,定期監(jiān)測骨密度。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的疼痛性骨折,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可用于伴有神經(jīng)壓迫的不穩(wěn)定骨折,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)3個月。
嚴(yán)重爆裂性骨折需行前路減壓植骨融合術(shù),清除椎管內(nèi)骨塊并重建椎體高度。多節(jié)段骨折可能需后路椎弓根釘棒系統(tǒng)固定,必要時聯(lián)合360度融合術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能,避免長期臥床并發(fā)癥。
脊椎骨折恢復(fù)期應(yīng)補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時保持脊柱生理曲度。定期復(fù)查評估骨折愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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