梅毒抗體陽(yáng)性是否具有傳染性需結合具體檢測類(lèi)型判斷,非特異性抗體檢測陽(yáng)性可能提示現癥感染具有傳染性,特異性抗體陽(yáng)性?xún)H代表既往感染或現癥感染需進(jìn)一步評估。
梅毒螺旋體感染后人體會(huì )產(chǎn)生兩類(lèi)抗體,非特異性抗體和特異性抗體。非特異性抗體包括快速血漿反應素試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗,這類(lèi)抗體滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān),陽(yáng)性結果通常提示存在現癥感染,此時(shí)患者體液中含有梅毒螺旋體,可通過(guò)性接觸、血液傳播或母嬰垂直傳播等途徑傳染他人?,F癥感染者皮膚黏膜損害處分泌物、血液、精液、陰道分泌物等體液均可能攜帶病原體,未治療的一期二期梅毒傳染性較強,早期潛伏梅毒仍具有一定傳染風(fēng)險。
特異性抗體檢測包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗,陽(yáng)性結果僅表明曾經(jīng)感染過(guò)梅毒螺旋體,不能區分現癥感染或既往感染。接受過(guò)規范治療的患者特異性抗體可能終身陽(yáng)性,但體內已無(wú)活菌存在,這種情況不具有傳染性。若患者同時(shí)伴有非特異性抗體陽(yáng)性或存在臨床癥狀,則需考慮現癥感染可能,需通過(guò)腦脊液檢查、病史采集和臨床表現綜合判斷傳染性。
確診為現癥梅毒感染的患者應避免任何形式的性接觸直至完成規范治療,日常用品需單獨消毒處理,妊娠期患者需立即開(kāi)展母嬰阻斷治療。所有性伴侶均應接受梅毒篩查,接觸后90天內即使檢測陰性也需預防性治療。規范使用青霉素類(lèi)藥物治療后,非特異性抗體滴度會(huì )逐漸下降,通常治療結束后第一年每3個(gè)月復查一次,第二年每半年復查一次以監測血清學(xué)變化。
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