水痘一般可通過(guò)皮疹特征、發(fā)熱癥狀和接觸史進(jìn)行初步判斷。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。若近期接觸過(guò)水痘患者或處于流行季節(jié)，需高度警惕。
1、皮疹特征
水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn)，多先出現(xiàn)在軀干和頭部，逐漸蔓延至四肢。初期為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為丘疹，再形成透明皰疹，皰疹壁薄易破，后期結(jié)痂脫落。同一區(qū)域可見(jiàn)不同階段的皮疹共存，這是水痘的典型表現(xiàn)。皮疹可能伴有輕度瘙癢，抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。
2、發(fā)熱癥狀
水痘患者通常在皮疹出現(xiàn)前1-2天開(kāi)始發(fā)熱，體溫多在38-39攝氏度，可能伴有頭痛、食欲減退和全身不適。發(fā)熱程度與皮疹數(shù)量相關(guān)，皮疹越多發(fā)熱往往越明顯。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧，年長(zhǎng)兒可自述咽痛或肌肉酸痛。
3、接觸史
水痘具有高度傳染性，主要通過(guò)飛沫和接觸傳播。若近期接觸過(guò)水痘患者，特別是在潛伏期10-21天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，應(yīng)考慮水痘可能。學(xué)校、幼兒園等集體單位出現(xiàn)水痘病例時(shí)，未接種疫苗的易感兒童發(fā)病概率顯著增加。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
臨床診斷困難時(shí)可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。皰疹液病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性率較高，血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)IgM抗體升高有助于確診。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。需注意與手足口病、單純皰疹等疾病鑒別。
5、特殊表現(xiàn)
免疫功能低下者可能出現(xiàn)重型水痘，表現(xiàn)為高熱、皮疹密集融合、出血性皰疹等。成人水痘癥狀通常比兒童更嚴(yán)重，孕婦感染可能影響胎兒。接種過(guò)疫苗者可能表現(xiàn)為突破性水痘，癥狀較輕且皮疹數(shù)量少。
懷疑水痘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診，患者需隔離至全部皰疹結(jié)痂。保持皮膚清潔，避免抓撓，剪短指甲。穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。發(fā)熱時(shí)可物理降溫，避免使用阿司匹林。飲食宜清淡易消化，多飲水保證充足休息。未患病者可通過(guò)接種疫苗預(yù)防，接觸后3-5天內(nèi)接種疫苗可能減輕癥狀或預(yù)防發(fā)病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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