斑禿主要表現(xiàn)為頭皮突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑塊,邊界清晰,局部皮膚光滑無炎癥。斑禿的典型癥狀特點有脫發(fā)區(qū)域無瘢痕、毛發(fā)松動易拔除、可能伴隨甲改變等,少數(shù)患者可出現(xiàn)全禿或普禿。
斑禿最顯著的特點是單發(fā)或多發(fā)的圓形脫發(fā)斑,直徑通常為2-5厘米。脫發(fā)區(qū)頭皮顏色正常,無鱗屑或紅腫,毛囊開口清晰可見。脫發(fā)斑邊緣常出現(xiàn)感嘆號樣毛發(fā),即近端毛發(fā)變細、色素減退,輕輕牽拉即可脫落。這種脫發(fā)可能突然發(fā)生,部分患者在發(fā)病前有精神壓力或免疫異常史。
脫發(fā)斑周圍毛發(fā)存在松動現(xiàn)象,輕拉試驗陽性。用拇指和食指輕捏脫發(fā)區(qū)邊緣毛發(fā)向上提拉,可輕易拔出5-10根毛發(fā),拔出的毛發(fā)近端萎縮變細。這種現(xiàn)象反映毛囊進入退行期,是疾病活動期的標志。隨著病情穩(wěn)定,毛發(fā)松動現(xiàn)象會逐漸消失。
約10-20%的斑禿患者伴有甲損害,表現(xiàn)為甲板點狀凹陷、縱嵴、粗糙失去光澤,嚴重者出現(xiàn)甲剝離或甲營養(yǎng)不良。甲改變多見于全禿或普禿患者,通常與病情嚴重程度相關。甲損害可能先于脫發(fā)出現(xiàn),是疾病活動的早期信號。
斑禿病程具有較大個體差異。多數(shù)患者脫發(fā)斑可在6-12個月內(nèi)自行恢復,新生毛發(fā)初期細軟色淺,逐漸恢復正常。部分患者脫發(fā)斑持續(xù)擴大或反復發(fā)作,可能發(fā)展為全禿全部頭皮毛發(fā)脫落或普禿全身毛發(fā)脫落。病情進展與自身免疫反應強度、遺傳因素等有關。
部分斑禿患者可能伴隨甲狀腺功能異常、白癜風等其他自身免疫性疾病。兒童患者更易合并特應性皮炎。極少數(shù)患者脫發(fā)區(qū)出現(xiàn)輕微瘙癢或刺痛感,但通常無自覺癥狀。心理壓力可能誘發(fā)或加重病情,形成脫發(fā)-焦慮的惡性循環(huán)。
斑禿患者應保持規(guī)律作息,避免過度焦慮和機械性刺激頭皮。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白、鋅和維生素D,可適量食用黑芝麻、核桃等食物。外出時注意脫發(fā)區(qū)防曬,避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品。若脫發(fā)范圍持續(xù)擴大或半年內(nèi)無新生毛發(fā),建議及時到皮膚科就診,通過皮膚鏡檢查和血液免疫指標評估病情。
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