痛風(fēng)患者需避免高嘌呤食物、高果糖飲料、酒精及部分刺激性食物,主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、啤酒、碳酸飲料等。痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸升高有關(guān),嚴(yán)格控制飲食有助于減少發(fā)作頻率。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、雞心、鴨腸等嘌呤含量極高,每100克可超過(guò)300毫克,直接促進(jìn)尿酸生成。帶魚(yú)、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等海鮮同樣屬于高風(fēng)險(xiǎn)食物,急性發(fā)作期應(yīng)完全禁食。干制菌菇類(lèi)如香菇、茶樹(shù)菇的嘌呤濃度是鮮品的數(shù)倍,需謹(jǐn)慎選擇。
含糖碳酸飲料、果汁飲料中的果糖會(huì)抑制腎臟尿酸排泄,每日攝入超過(guò)50克果糖可使血尿酸上升。蜂蜜、龍眼等高糖水果也需限量,建議選擇低糖水果如草莓、櫻桃替代。加工食品中的果葡糖漿常見(jiàn)于烘焙糕點(diǎn),購(gòu)買(mǎi)時(shí)需查看成分表。
啤酒含嘌呤且代謝產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄,黃酒、白酒等烈酒同樣加重腎臟負(fù)擔(dān)。紅酒雖嘌呤較低但酒精仍會(huì)影響代謝,建議每周不超過(guò)100毫升。酒精與利尿劑合用可能誘發(fā)急性發(fā)作,服藥期間須嚴(yán)格戒酒。
辣椒、芥末等辛辣調(diào)料可能刺激關(guān)節(jié)滑膜加重炎癥反應(yīng)。濃咖啡和濃茶中的咖啡因可能輕微升高尿酸,每日咖啡建議控制在2杯以內(nèi)。油炸食品產(chǎn)生的晚期糖基化終產(chǎn)物可能促進(jìn)炎癥,宜采用蒸煮等低溫烹飪方式。
阿司匹林腸溶片、呋塞米片、吡嗪酰胺片等藥物可能干擾尿酸排泄,需告知醫(yī)生痛風(fēng)病史以調(diào)整用藥。維生素C泡騰片大劑量服用可能增加尿酸生成,建議每日不超過(guò)500毫克。部分降壓藥如β受體阻滯劑也可能輕微影響尿酸代謝。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,可飲用蘇打水堿化尿液。低脂乳制品如脫脂牛奶、無(wú)糖酸奶有助于降低血尿酸水平。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸值,將指標(biāo)控制在300微摩爾每升以下可顯著減少發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。烹飪時(shí)多用橄欖油代替動(dòng)物油,蔬菜建議先焯水以減少部分嘌呤含量。
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