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怎么診斷心肌病

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心肌病的診斷主要依靠病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查等綜合手段。心肌病通常由遺傳因素、病毒感染、代謝異常、藥物毒性或長(cháng)期高血壓等原因引起，可通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振、心肌活檢等方式明確診斷。

1、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)患者癥狀出現時(shí)間、持續時(shí)間及加重因素，了解有無(wú)家族遺傳病史、近期感染史或特殊藥物使用史。心肌病患者常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。對于有猝死家族史的患者需特別警惕遺傳性心肌病可能。

2、體格檢查

通過(guò)心臟聽(tīng)診可發(fā)現心音異常、心臟雜音或奔馬律等體征。檢查頸靜脈是否怒張，觀(guān)察有無(wú)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。觸診心尖搏動(dòng)位置和強度，評估有無(wú)心臟擴大。測量血壓并注意脈壓差變化，晚期患者可能出現四肢濕冷等心源性休克表現。

3、心電圖檢查

常規12導聯(lián)心電圖可顯示心律失常、傳導阻滯或異常Q波等改變。擴張型心肌病多見(jiàn)左束支傳導阻滯和室性早搏，肥厚型心肌病特征性表現為左心室肥厚伴ST-T改變。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于捕捉陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速等危險心律失常。

4、超聲心動(dòng)圖

作為首選影像學(xué)檢查，可準確評估心臟結構和功能。擴張型心肌病表現為心室腔擴大伴收縮功能減低，射血分數常低于40%。肥厚型心肌病可見(jiàn)室間隔不對稱(chēng)肥厚，限制型心肌病則顯示心室舒張功能明顯受限。三維超聲能更精確測量心肌質(zhì)量和運動(dòng)異常。

5、心臟磁共振

心肌延遲強化顯像能特異性識別心肌纖維化區域，對鑒別缺血性和非缺血性心肌病具有重要價(jià)值。T1 mapping技術(shù)可定量評估心肌組織特征，早期發(fā)現心肌淀粉樣變等浸潤性病變。該檢查還能準確測量心室容積和射血分數，為治療方案選擇提供依據。

確診心肌病后應限制劇烈運動(dòng)，避免加重心臟負荷。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。戒煙限酒，保持規律作息。遵醫囑定期復查心臟功能，按時(shí)服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。出現呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。建議家庭成員進(jìn)行篩查，早期發(fā)現遺傳性心肌病傾向。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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