小兒腦癱可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、輔助器具等方式治療。小兒腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、產(chǎn)后感染、遺傳代謝異常、早產(chǎn)低體重等原因引起。
康復(fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動(dòng)功能障礙的核心手段。針對(duì)肌張力異??蛇M(jìn)行Bobath療法抑制異常姿勢(shì),針對(duì)平衡障礙可采用Vojta誘導(dǎo)療法刺激反射性翻身。家長(zhǎng)需每日配合治療師完成關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,使用平衡球進(jìn)行坐位訓(xùn)練時(shí)需保護(hù)患兒頭部。對(duì)于吞咽障礙患兒,家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)口部肌肉按摩手法配合舌操訓(xùn)練。
痙攣型腦癱可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。手足徐動(dòng)型可嘗試苯海索片控制不自主運(yùn)動(dòng),合并癲癇發(fā)作時(shí)需服用左乙拉西坦口服溶液。家長(zhǎng)需觀察用藥后是否出現(xiàn)嗜睡或胃腸反應(yīng),禁止自行調(diào)整抗痙攣藥物劑量。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于痙攣型雙癱患兒,需在運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估達(dá)標(biāo)后實(shí)施。跟腱延長(zhǎng)術(shù)能改善馬蹄足畸形,術(shù)后需配合石膏固定與漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。家長(zhǎng)需了解術(shù)后可能出現(xiàn)的暫時(shí)性肌力下降,嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行步態(tài)再教育。
針灸取穴以督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主,頭針療法選取運(yùn)動(dòng)區(qū)配合電針刺激。推拿采用揉捏法松解痙攣肌群,點(diǎn)按環(huán)跳穴改善下肢屈曲。家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)小兒捏脊手法每日操作,配合艾灸關(guān)元穴時(shí)注意防止?fàn)C傷。
根據(jù)功能障礙配置踝足矯形器維持中立位,嚴(yán)重脊柱側(cè)彎需定制硬質(zhì)胸腰骶矯形器。生活輔助類包括防滑餐具和坐姿保持椅,家長(zhǎng)需定期調(diào)整矯形器尺寸。對(duì)于語(yǔ)言障礙患兒,可引入圖片交流系統(tǒng)訓(xùn)練表達(dá)需求能力。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的日常生活作息,將康復(fù)訓(xùn)練融入進(jìn)食穿衣等日?;顒?dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,吞咽困難患兒需采用稠糊狀食物。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估調(diào)整治療方案,避免過(guò)度保護(hù)限制患兒自主探索。社區(qū)康復(fù)期間家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)基本操作手法,保持治療的一致性與連續(xù)性。
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